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胎心監護

有用(4)

胎心監護是什么

胎心監護是什么
胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是一種正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。胎心監護應用胎心率電子監護儀進行監護,能記錄下瞬間胎兒心率的變化,而通過胎心瞬間變化的信號曲線圖形,醫生能及時了解到胎動時、宮縮時胎心的反應,以此來推測宮內胎兒有無缺氧。胎心指的是胎兒的心跳,一般在孕12周可用聽診器在準媽媽腹部聽到胎心。

胎心監護的作用
胎心監護一般在孕12周后即可自行監護,產檢時的胎心監護是孕晚期非常重要的產檢項目,它也是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段,對及早發現胎心異常和及時處理為降低圍產兒死亡率起重要作用。

(1)孕期胎心監護的作用
應用胎心監護可了解胎兒的儲備能力,了解宮內胎兒狀態,及時發現胎兒缺氧情況,對胎兒窘迫及早做出診斷。妊娠末期孕婦對氧需求量增加,隨著胎兒增大,胎兒在宮內的空間變小,臍帶受壓的幾率增加,可能會出現胎兒宮內窘迫。而胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續變慢的現象時時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能。

(2)臨產時胎心監護的作用
臨產時子宮收縮可降低子宮胎盤循環血量,影響母兒間血氣交換,每一次宮縮,胎兒接受缺氧考驗。所以臨產前進行胎心監護,能及時發現胎兒窘迫現象,積極處理如通過吸氧或改變體位等能使缺氧狀態得以改善,能降低新生兒窒息和死亡率。


胎心監護數據解讀

胎心監護正常值
胎心監護圖上有兩條線,上面一條為基礎胎心率線,一般表現為一條波形直線,出現胎動時心率會上升,表現為一個向上突出的曲線,胎動結束后會慢慢下降。下面一條線表示宮內壓力,只有宮縮時會增高,隨后會保持2.66kPa(20mmHg)左右。

參考項目/正常值范圍/異常風險
胎動計數:〉30次/24小時 10次/12小時提示胎兒缺氧。
胎心率:120-160次/分  160次/分以上或持續100次/分,則表示胎兒宮內缺氧。

胎心監護圖怎么看
1、胎心監護評分標準
(1)胎心率基線(bpm):180次/分為0分;100―119次/分或161―180次/分為1分;120―160次/分為2分。
(2)胎心率變異幅度(bpm):10為2分。
(3)胎心率增速(bpm):10為2分。
(4)胎心率減速:重復晚期減速或重復變異減速為0分;變異減速為1分;無或早期減速為4分。

胎心監護過后會給出胎心監護單,醫生會對胎心監護進行評分,將以上四項的分數加起來,如果≤4分則表示胎兒缺氧,5—7分表示可疑,需進一步進行監護;8―10分則表示本次監護反應良好。

2、宮縮
根據宮縮發生的頻率可將其分為:正常(觀察至少30分鐘,平均每10分鐘≤5 次)、過強(觀察至少30分鐘,平均每10分鐘>5次)。宮縮曲線表示宮內壓力,在子宮收縮時會增高,隨后會保持20mmHg左右。宮縮曲線的觀察在判斷減速(指的是宮縮出現時胎心率減慢)非常重要的作用。胎心減速分為多發(20分鐘內減速伴隨至少一半宮縮),間斷發生(20分鐘內減速伴隨一半以下的宮縮)。根據胎心率與宮縮的關系,可以分為三類:早期減速、變異減速、晚期減速。

3、胎心率基線
胎心率基線的正常范圍: 我國規定為120-160 次/分。胎心率<120 次/分 或> 160 次/分,持續10分鐘以上,稱為胎心過緩或胎心過速。胎心過緩可見于過期妊娠、枕橫位、胎兒先天性心臟病或心肌傳導功能缺陷時,還可見于孕婦低體溫、低血糖、甲狀腺功能減退、服用β受體阻滯劑等情況時,往往不會突然發生,一般不需要緊急干預。而胎心過速常與孕婦發熱、感染,胎兒貧血或缺氧、甲狀腺功能亢進、胎兒快速型心率失常有關,或為使用交感神經激動劑、副交感神經阻滯劑所致。

胎心監護怎么做

胎心監護怎么做
1、產檢時胎心監護
(1)胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測,通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內胎兒有無缺氧。

(2)監護時,通過綁在孕婦身上的兩個探頭進行,一個綁在子宮頂端,是壓力感受器,其主要作用是了解有無宮縮及宮縮的強度;另一個放置在胎兒的胸部或背部,進行胎心的測量。

(3)胎心監護儀器的屏幕上有胎心和宮縮的相應圖形顯示,會顯示兩條主要的線,上面一條是胎心率,下面一條則表示宮內壓力。胎心率正常情況下波動在120-160次/分之間,一般基礎心率線表現為一條波形直線,出現胎動時心率會上升;而下面那條線在宮縮時會增高,隨后會保持20mmHg左右。

(4)胎心監護儀將胎心的每個心動周期計算出來的心跳數,依次描記在圖紙上以顯示胎心基線變異。在一定范圍內,胎心基線變化表示胎心中樞神經植物神經調節和心臟傳導功能建立,胎心有一定的儲備力。

2、在家監護胎心
在家自行監測胎心的方法目前可以通過購買聽診器、胎心(音)儀、胎語儀等進行監護,還可以通過數胎動來監測。

(1)聽診器監護:聽診器的價格較低,但是對于尋找胎心的位置有一定的技術要求,胎心較小,一般人不容易找到;應在專業人員的指導下進行聽胎心。

(2)胎心儀/胎語儀監護:這兩種監護儀是采用多普勒聽診技術,能用來聽胎心,有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率;胎語儀屬于智能設備,能夠達到在家監測胎心的標準,用來聽、錄胎音;計數胎兒心率和胎動,功能相比傳統的要更完善,但要通過和手機軟件連接使用,適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。

(3)數胎動:數胎動進行監護也是一個非常有效而且簡單的方法,準確率也比較高,大部分的醫生都會推薦準媽媽使用這個方法。正常明顯胎動1小時不少于3-5次,12小時明顯胎動次數為30-40次以上。如果12小時胎動次數少于10次,屬于胎動減少,就應該仔細查找原因,必要時到醫院進行胎心監測。

做胎心監護的時間

做胎心監護的時間
正常妊娠的話一般會從懷孕32周開始,每一次產檢都會加入胎心監護,從孕37周開始則每周做一次胎心監護;如果是高危孕婦或者有合并癥或并發癥,如妊高癥、過期妊娠、糖尿病合并妊娠等,則可能從懷孕28周開始進行這一項檢查。孕婦也可自己在家進行胎心監護,先由醫生確定胎心位置,以后孕婦在家時,由丈夫直接用耳貼在孕婦的腹壁上聽即可,每日一至數次。

胎心監護每次要多長時間
一般情況下,妊娠15周前,不可進行自我監護。對于孕15~28周的孕婦,每天測3次,每次1分鐘是安全的。對于孕28周以后的孕婦,胎兒分化完全,可以加長監護的時間和次數。對于孕35周以后的高危孕婦(例如:合并妊高征、甲亢等的孕婦),應住院用胎心監護儀持續監護胎心,如有必要,可長時間(超過l小時)持續監護。

胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測,對胎兒是安全的。


胎心監護異常

影響胎心監護異常的原因
1、孕婦飲食
孕婦喝濃茶咖啡、飲食合理、清淡,少喝濃茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。

2、孕婦情緒
精神亢奮、生氣、失眠也會影響胎心監護,因此,孕媽媽都保持良好睡眠,擁有一個良好的心態和輕松的心情,避免大喜大悲、情緒波動。

3、發燒
發燒時覺得心跳快是正常現象,是機體的一種代謝,體溫和胎心率成正比,孕婦發燒越高,胎心跳的就越快。

4、甲亢
孕婦患有甲狀腺功能亢進,本身心率快,也是胎心胎心監護的原因。

5、藥物影響
孕婦服用舒喘寧、阿托平類藥物,也可能引起胎心異常,會引起胎兒心率加快。

胎心監護異常怎么辦
2008 年,美國國家兒童健康和人類發展研究院(NICHD)將胎心監護曲線分析結果分為三類:正常、異常、中間型。需要注意的是,胎心監護曲線只能反映目前胎兒是否有缺氧或酸中毒,并不能預測新生兒腦癱的風險。隨著孕周、環境、胎兒及孕婦情況的變化,胎心監護曲線的表現可以在三種類型中來回變化,其處理措施也會隨之改變。各種胎心監護圖形所表達的意義及相應處理措施如下:

胎心監護曲線
1.正常
胎心率基線正常(120-160次/min),中度基線變異,無變異或晚期減速,有或無加速。 胎兒情況良好無需特殊處理。

2.中間型
胎心率基線改變:胎心過緩但基線變異存在;胎心過速。 胎心過緩:破膜、持續枕橫位、過期妊娠、胎兒先天異常;胎心過速:藥物、感染、發熱、孕婦焦慮。 一般處理后如無好轉,盡快結束分娩。

基線變異改變:消失但無多發減速;微小;顯著。 藥物、胎兒睡眠、胎兒缺氧或酸中毒。 一般處理或改變監護方法后如無好轉,盡快結束分娩。

胎兒受刺激后無胎心加速。 可能存在胎兒缺氧或酸中毒。 停縮宮素,一般處理后如無好轉,盡快結束分娩。

胎心監護不好怎么辦

胎心監護不好怎么辦
如果在胎心監護的20分鐘內,寶寶的胎心有一個比較穩定的速度基線,在120~160次/分鐘,并且你的寶寶至少有兩次在活動時胎心率加快,比休息時的胎心率每分鐘至少快15下,每次持續至少15秒,那么胎心監護結果就是正常的,或者叫“胎心監護反應型”。結果正常意味著你的寶寶目前多半狀況良好。在寶寶出生前,醫生可能會讓你每周都做一次胎心監護。

如果寶寶活動時胎心率沒有加快,或者40分鐘內一次也沒有動,那么結果就是“無反應型”。胎心監護無反應型不表示情況就一定不正常,只意味著此次監測沒有提供足夠的信息,你可能需要在1小時后再做一次,或者做別的檢查,比如胎兒生物物理評估或宮縮應激試驗。但是,胎心監護無反應型可能表示胎兒宮內缺氧,或者胎盤有問題。如果醫生認為你的寶寶在子宮里狀況不太好,可能會建議你引產或剖宮產。

胎心監護不好的原因
胎心監護主要是觀察寶寶在媽媽的肚子里是否健康,胎心監護是很有必要做的。胎心監護檢查的內容有哪些呢?胎心監護不好的原因有哪些?

胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。

胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經系統的發育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。

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名稱:胎心監護

分類:婚后生活

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