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葡萄胎

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葡萄胎是什么

葡萄胎是什么
葡萄胎是一種異常的懷孕狀態,惡性葡萄胎還會危及孕婦生命。那么,葡萄胎是什么?葡萄胎又稱水泡狀胎塊,是胎盤絨毛的一種良性病變,可發生于育齡期的任何年齡,以20歲以下和40歲以上女性多見,這可能與卵巢功能不足或衰退有關。

葡萄胎的發生原因尚未完全清楚,多見于懷孕8-12周后。陰道有不規則流血,量多少不定,時出時停,反復發作逐漸增多,如葡萄胎組織快要自己排出時,可發生大出血,導致休克,甚至死亡。

由于葡萄胎長得快,子宮體積一般要大于停經月份,少部分子宮小于停經月份或等于停經月份,又由于葡萄胎迅速增長和子宮過度擴張,會產生陣發性下腹痛,若發生卵巢技素囊腫扭轉或破裂,可出現現急性腹痛,這種妊娠的嘔吐反應也往往比正常妊娠重得多,部分患者還出現高血壓、水腫和蛋白尿,癥狀嚴重,容易發展為先兆子癇。

葡萄胎是什么原因造成的
飲食中長期缺乏維生素A、前體胡蘿卜素及動物脂肪的人發生葡萄胎的幾率會比較高。年齡也是其中一個因素,高齡孕婦的幾率比較小。低于20歲的孕婦出現葡萄胎的幾率會升高。而且上一次妊娠出現葡萄胎也會影響下一次的妊娠。

不過,不同類型的葡萄胎,形成原因不一樣。其中完全性葡萄胎的水狀物和一串串的葡萄相似,直徑可以是數毫米,或者數厘米。整個宮腔都會出現水狀物,檢查時根本發現不了胎兒和附屬物及胎兒的痕跡。

正常受孕時,受精卵會從男性和女性中各獲得23條的染色體。多數完全性葡萄胎,都是因為受精卵沒有獲得女性的染色體,從男性獲得的染色體被復制。這種情況就導致無法形成胚胎、羊膜囊。胎盤組織會出現一堆水泡,看起來就像葡萄。部分性葡萄胎在檢查中只發現一些絨毛變為水泡,而且會合并胚胎及胎兒組織,胎兒通常都會死亡,足月兒非常少,而且胎兒通常都會發育遲緩或畸形。

葡萄胎早期癥狀

葡萄胎早期癥狀
葡萄胎早期癥狀有哪些?患葡萄胎的女性,—般在患病的早期大多都有明顯的妊娠反應,特別是40歲以上的女性,采取避孕措施后而出現停經,停經不久便有較重的惡心、嘔吐、厭食等癥,或較早出現高血壓、水腫、蛋白尿等妊娠中毒癥狀。因此當女性特別是中年女性停經后,如出現較明顯的妊娠反應或較早發生妊娠中毒癥,應懷疑患葡萄胎的可能,要到醫院檢查。

葡萄胎診斷
葡萄胎的診斷方法有哪些?一般來說,包括日常的身體變化,包括是否有不規律出血、妊娠劇圖出現是否過早等,必要時需要超聲檢查和hCG測定做輔助檢查。

凡出現停經后不規則陰道流血、腹痛、妊娠嘔吐嚴重且出現時間早,進行體格檢測時子宮大于停經月份,變軟,子宮孕5個月時尚不能觸及胎體,不能聽見胎心、無胎動,則可以懷疑為葡萄胎。較早出現妊娠期高血壓疾病征象,尤其在孕28周前出現子癇前期,雙側卵巢囊腫及出現甲亢征象,都支持診斷。而如果在陰道排出物中見到葡萄樣水泡組織,那么診斷成立。

通常可選擇超聲檢查和hCG測定的輔助手段進行進一步的證明。

1、超聲檢查
最好采用經陰道彩色多普勒超聲檢查。可見子宮動脈血流豐富,但是子宮肌層內無血流或僅稀疏“星點狀”血流信號。

2、hCG測定
正常妊娠時,孕卵著床后數日便可分泌hCG,隨著孕周增加,hCG滴度逐漸升高,在8-10周達到高峰,持續1~2周后開始下降。但葡萄胎者在停經后8~10周體內的hCG持續上升,并且高于正常的孕周。

通過以下情況來鑒別:
1、流產。葡萄胎的癥狀與先兆流產相似,容易混淆。先兆流產有停經、陰道出血和腹痛等癥狀;葡萄胎除了有以上癥狀外,還有子宮大于相應正常孕周,hCG水平持續增高,B超顯示為葡萄胎特點。

2、雙胎妊娠。子宮大于相應正常妊娠,hCG水平略高于正常,容易與葡萄胎相混淆。但是雙胎妊娠無陰道流血,B超檢查是可確診。

葡萄胎怎么治療

葡萄胎怎么治療
1、清宮
因葡萄胎隨時有大出血可能,故診斷確定后,應及時清除子宮內容物,清宮前應先做好全身檢查。一般采用吸刮術,具有手術時間短、出血少、不易發生子宮穿孔等優點,比較安全。在內容物吸出的過程中,子宮體逐漸縮小,變硬。待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后,采取輕柔刮宮。

若子宮小于妊娠12周可以一次刮凈,子宮大于妊娠12周或術中感到一次刮凈有困難時,可于一周后行第二次刮宮。

2、子宮切除
年齡接近絕經、無生育要求者可行全子宮切除術,兩側卵巢可以保留。對于子宮小于妊娠14周大小者,可直接切除子宮。手術后仍需定期隨訪。

3、輸血
貧血較重者應給予少量多次緩慢輸血,并嚴密觀察病人有無活動出血,待情況改善到一定程度后再施行清宮術。遇有活動出血時,應在清宮的同時,予以輸血。

4、糾正電解質紊亂
長期流血、食欲不振者往往有脫水、電解質紊亂,應檢查糾正。

5、控制感染
子宮長期出血,或經過反復不潔操作者,容易引起感染,表現為局部(子宮或附件)感染或敗血癥。應予足量抗炎藥物;并積極糾正貧血和電解質紊亂。

葡萄胎治療需要多少錢
如果是良性葡萄胎的話,手術和住院大概10天左右,正規的婦幼保健醫院總共費用在1500元左右。

如果診斷惡性葡萄胎需要化療,一個周期的費用估計在1000-2000元左右,總費用可能會過萬,如果不化療的話大概5千左右。hCG正常后鞏固2-3周期就可以隨訪。如果有并發癥,那治療費用就需要按實際情況調整了。

葡萄胎吃什么好

葡萄胎吃什么好
葡萄胎術后飲食宜補充高蛋白質食品,如奶類,瘦肉,魚,動物肝臟,紅棗,赤豆等。出現食欲不振,消化不良,可增加健脾開胃食品。手術后還要預防感染與貧血,多服用陳年紅糖可以補血,飲食方面多吃易消化的食物就可以,多注意休息避免過度勞累。以下介紹兩款葡萄胎的食譜。

1、淮杞西洋參燉海參
用法:發海參96克,西洋參10克(另包,只燉15分鐘),豬脊骨250克,淮山65克,鹽、花生油適量。先將發海參切成小塊,與斬塊的豬脊骨放入大燉盅,放入淮山、水適量,水開后用文火燉1小時,然后放入西洋參片和杞子、生油和鹽再燉15分鐘即成。分數次喝湯,吃海參。

評價:海參性溫,含豐富的蛋白質、鈣、鐵,其所含的粘多糖,能有效提高機體的免疫功能,抑制腫瘤細胞的生長和阻止其轉移,其所含的海參素也有抗癌作用;西洋參微苦微甘,性涼,具有補氣養陰、清火生津的效能,尤適用于經“放療”、“化療”后出現疲乏、口渴、舌干、頭暈的氣陰兩虛者;淮山味甘性平,益氣養陰,補脾腎;杞子味甘性平,養血益精,明目護肝,能減輕化療藥物對肝臟的損害;配上補髓的豬脊骨,起防癌抗癌,補氣益血之功效。

2、茄子鳳尾菇炒鵝血
用法:茄子125克(洗凈、留皮、切塊),鳳尾菇150克(洗凈、切段),鵝血96克。先將茄子與鳳尾菇用花生油、適量鹽在鍋中文火炒至七八成熟,然后放入鵝血快炒,上碟佐餐。每日1~2劑,可連用7~10天,或與其他防癌抗癌食療方交替食用。

評價:茄子味甘性涼,富含維生素A、C、E,其中所含的龍葵堿,能抑制消化道腫瘤的形成,且通利大便,具有防癌抗癌的作用;鳳尾菇味甘性涼,蛋白質含量豐富。

怎樣預防葡萄胎
葡萄胎治療之后要注意預防再次發生,怎么預防葡萄胎?定期隨訪是預防的重要手段。隨訪應特別注意血尿HCG變化和了解子宮復舊情況。

葡萄胎可以藥流嗎

葡萄胎可以藥流嗎
葡萄胎是不能用藥流的,葡萄胎是妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生,一般無無胎兒及胚胎組織,常出現了腹痛、停經后陰道流血等,確定診斷后需適當用手術治療。

需手術清除宮腔內組織,然后適當用些化療藥物治療,年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向還需采用手術切除子宮治療。

葡萄胎后還能生育嗎
葡萄胎后還能生育。葡萄胎是良性孕卵本身的病變,但大約15%的人可以發生惡變。因此,一旦確診應立即手術清宮,一般在第一次手術后7天左右,還要進行第二次刮宮,術后每周做尿妊娠試驗一次或查血HCG一次,直至呈陰性為止。以后每月檢查一次,半年后每3個月一次,一年后每6個月一次,共隨訪2年,2年內不能懷孕。

患過葡萄胎后對再次懷孕的機會并無影響,但再次發生葡萄胎的可能性仍然存在。1次葡萄胎后,再次葡萄胎的發生風險不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/6;3次葡萄胎后再次葡萄胎的風險為1/2。

葡萄胎后減低生育的風險需要注意以下幾點:
1、前期避孕
葡萄胎清宮后夫妻雙方無需急著再次懷孕,并且要至少避孕一年以上。因為如果過早的再次懷孕,就有可能導致葡萄胎的再次發生。一般情況下,葡萄胎清宮后兩年內都不能考慮再次懷孕,就算是普通的清宮術,半年內也是需要避孕的。

2、定期復查
葡萄胎一般一次很難清干凈,術后一星期需要B超復查,沒有宮頸的需要再次清宮。葡萄胎清宮后要注意復查hcg以及b超的情況,每周要檢查一次,直到降到正常水平。恢復到正常水平之后仍需定期隨訪,這個需根據醫師的建議進行。定期隨訪一定要堅持,中途不要無故間斷,并且一個月內禁止性生活,后面需要避孕和定期檢查血HCG兩年,至少半年。

3、禁欲
葡萄胎術后一月內禁止性生活,以確保子宮恢復良好。避免過早進行性生活,以免刺激傷口感染、引發婦科疾病等。

侵蝕性葡萄胎

侵蝕性葡萄胎能治好嗎
侵蝕性葡萄胎是指水泡樣組織侵入子宮肌層或轉移到鄰近及遠處器宮者。多在葡萄胎清除后6個月內發生,可穿破子宮肌層或轉移至肺、陰道、外陰等器官,造成局部破壞出血。其具有惡性腫瘤特點,但治療效果及預后均較絨癌為好,治療主要是化療或加手術治療。

侵蝕性葡萄胎的癥狀:葡萄胎排出3-4周后陰道不規則出血;婦檢發現陰道轉移結節、子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫持續存在;子宮被瘤組織穿破,內出血征;咯血、咳嗽、胸片可見轉移結節,頭痛、昏迷、偏癱、抽搐。

侵蝕性葡萄胎的診斷依據:葡萄胎清宮后半年內有不規則陰道出血、咯血、咳嗽、頭痛、嘔吐、偏癱等;陰道壁可見紫蘭色轉移結節;子宮增大、宮旁腫塊、卵巢黃素囊腫;血尿hcG水平由低轉高,或一度陰性又轉陽性;胸部X線攝片可見多個棉團樣陰影;頭顱斷層或CT發現占位病變;原發源或轉移源病檢可見滋養葉細胞增生活躍,組織大批壞死出血,但可見到絨毛結構。

還有,侵蝕性葡萄胎Ⅰ期病源局限于子宮,Ⅱ期病源近處轉移,如宮旁、附件和陰道、Ⅲ期肺轉移,Ⅳ期全身轉移。

治療方法
1、手術治療
侵蝕性葡萄胎患者一旦確診要及時將子宮內的東西鏟除,通常是采用清宮術,清宮術是治療侵蝕性葡萄胎最基礎的方法,也是必須的一種方法,不管需要不需要化療都應該通過清宮術將內容物吸出來。不過侵蝕性葡萄胎單純的清宮手術是不能完全治愈的,如果有必要還應該切除子宮,對于年輕的患者可以考慮保留卵巢。

2、化療
侵蝕性葡萄胎屬于一種惡性腫瘤,既然是惡性腫瘤,那么化療是必須的。侵蝕性葡萄胎的化療至少應該持續三個療程以上,或者是持續到侵蝕性葡萄胎癥狀和體征消失。在做化療的過程中要每個星期對HCG測定一次,連續三個星期以上如果沒有什么異常情況的話在鞏固兩到三個療程,定期隨訪,五年之內沒有復發的話就是治愈了。

部分性葡萄胎

部分性葡萄胎會惡變嗎
葡萄胎有完全性和部分性的分別。在葡萄胎中,多數胎盤絨毛組織全部變為葡萄胎組織,滋養細胞增生活躍,無胎兒、臍帶或羊膜囊成分存在,這一類型的葡萄胎稱為完全性葡萄胎。也有少數病例,胎盤絨毛只有部分發生水腫變性,滋養細胞增生不活躍,并可見胎兒、臍帶或羊膜囊成分,這一類型的葡萄胎即稱部分性葡萄胎。

部分性葡萄胎的惡變機率明顯低于完全性葡萄胎,為2%-5%。但清宮術后仍應嚴密隨診血絨毛膜促性腺激素的水平,一旦惡變,應予積極化療。

部分性葡萄胎怎么治療
通常用宮頸擴張與刮宮術來清除葡萄胎,葡萄狀胎塊必須全部排除。只有極少數病例需要切除子宮。良性葡萄胎一般不需要化療,但癌性葡萄胎必須進行化療,常用的藥物有:甲氨蝶呤、更生霉素或化療藥物聯合使用。

早期,病情輕的患者,治愈率可達100%,即使已經廣泛擴散的患者治愈率也可達85%。大多數患者都可保存生育能力。患者做完了手術之后一定要注意營養上的補充,這樣的話才能調理好自己的身體。

惡性葡萄胎

惡性葡萄胎是什么
葡萄胎亦稱水泡狀胎塊是指妊娠后胎盤絨毛滋養細胞異常增生,終末絨毛轉變成水泡,水泡間相連成串,形如葡萄得名。葡萄胎的水泡樣組織超過子宮腔范圍,侵入子宮肌層深部或在其它部位發生轉移者,稱為惡性葡萄胎。惡性葡萄胎多在葡萄胎清除后6個月內發生,但也有部分人葡萄胎未排除之前就發生惡變的。

癥狀表現為有不規則陰道流血,量多少不定,個別惡性葡萄胎的病人會出現不同程度的腹腔出血,急性腹痛,出血多時可發生休克。惡性葡萄胎的絨毛脫落后還會隨著血循環轉移至身體的其他部位,破壞組織,形成大小不一的血腫。

惡性葡萄胎能治好嗎
惡性葡萄胎是葡萄胎的惡化,惡性葡萄胎是可以治愈的。惡性葡萄胎經過治療,一般預后良好,但以后仍有復發及發展到絨癌的可能,因此應勸告避孕、隨訪至少2年。

惡性葡萄胎的治療方法:
目前主要采用化學藥物治療,具體方法同絨毛膜癌療法。其次,年齡接近絕經、無生育要求者,可行全子宮切除術。

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詞條信息

名稱:葡萄胎

分類:婚后生活

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